Teori Keperawatan Levine

PENDAHULUAN

1.1         Latar Belakang

Keperawatan sebagai bagian integral pelayanan kesehatan merupakan  suatu bentuk  pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu pengetahuan keperawatan. Perkembangan ilmu pengetahuan keperawatan saat ini tidak terlepas dari upaya ahli keperawatan yang mengembangkan berbagai konsep model teori keperawatan untuk memberikan arah bagi perawat dalam melaksanakan kegiatan praktek keperawatan.

Model teori keperawatan, mengacu pada ide-ide global mengenai individu, kelompok situasi atau kejadian tertentu yang berkaitan dengan disiplin yang spesifik.Teori-teori yang terbentuk dari penggabungan konsep dan pernyataan yang berfokus lebih khusus pada suatu kejadian dan fenomena dari suatu disiplin ilmu. Model konseptual keperawatan dikembangkan atas pengetahuan para ahli keperawatan tentang keperawatan yang bertolak dari paradigma keperawatan sehingga memungkinkan perawat untuk menerapkan cara perawat bekerja dalam batas kewenangan sebagai seorang perawat.

Salah satu grand theory keperawatan adalah model keperawatan konservasi yang dikembangkan oleh Myra Estrin Levine. Tiga konsep utama konservasi model adalah holistik, adaptasi, dan konservasi (Tomey&Alligood, 2006). Tujuan dari model ini adalah untuk meningkatkan adaptasi dan mempertahankan keutuhan menggunakan prinsip-prinsip konservasi.

Berdasarkan uraian diatas kelompok ingin mencoba untuk menggali lebih jauh mengenai model konservasi levine dalam penerapannya dalam pemberian asuhan keperawatan. Contoh kasus dan proses asuhan keperawatannya akan dibahas secara khusus berdasar model konservasi Levine.

1.2         Tujuan

1.2.1   Tujuan Umum

Mahasiswa mampu  mengaanalisis penerapan teori keperawatan konservasi Levine dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

1.2.2   Tujuan Khusus

a.    Mahasiswa mampu memahami konsep model konservasi Levine.

b.    Mampu menghubungkan model konsep konservasi Levine dengan proses keperawatan,

c.    Mampu menyelesaikan kasus keperawatan sesuai konsep model konservasi Levine.

BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1         Biografi

Myra Estrin Levine (1920-1996) lahir di Chicago, Illinois.Ia adalah anak tertua dari tiga bersaudara. Levine mengembangkan minat dalam perawatan karena ayahnya sering sakit (mengalami masalah gastrointestinal) dan memerlukan perawatan(George, 2002).

Levine lulus dari Cook County School of Nursing tahun 1944 dan memperoleh gelar Bachelor Science of Nursing (BSN) dari University of Chicago pada tahun 1949. Setelah lulus, Levine bekerja sebagai perawat sipil untuk US Army, sebagai supervisor perawat bedah, dan administrasi keperawatan. Setelah mendapatkan gelar Master Science of Nursing (MSN) di Wayne State University pada tahun 1962, ia mengajar keperawatan di berbagai lembagaseperti University of Illinois di Chicago dan Tel Aviv University di Israel. Levine menulis 77 artikel yang dipublikasikan yang termasuk artikel “An Introduction to Clinical Nursing” yang dipublikasikan berulang kali pada tahun pada tahun 1969, 1973 & 1989.Ia juga menerima gelar doktor kehormatan dari Loyola University pada tahun 1992(Tomey&Alligood, 2006).

Levine meninggal pada tanggal 20 Maret 1996 di usianya ke 75 tahun.Levine pribadi menyatakan bahwa ia tidak bertujuan khusus untuk mengembangkan “Teori keperawatan,” tetapi ingin menemukan cara untuk mengajarkan konsep-konsep utama dalam Keperawatan Medikal Bedah dan berusaha untuk mengajarkan siswa keperawatan sebuah pendekatan baru dalam kegiatan keperawatan. Levine juga ingin berpindah dari praktek keperawatan pendidikan yang  menurutnya sangat prosedural dan kembali fokus pada pemecahan masalah secara aktif dan perawatan pasien (George, 2002).

2.2         Konsep Dasar Model Konservasi Levine

Terdapat tiga konsep utama konservasi model (Tomey&Alligood, 2006), yaitu:

1. Wholeness (holistik)

Erikson dalam Levine (1973) menyatakan wholeness sebagai sebuah sistem terbuka: “Wholeness emphasizes a sound, organic, progressive mutuality between diversified functions and parts within an entirety, the boundaries of which are open and fluent. Levine (1973) menyatakan bahwa “Interaksi terus-menerus dari organisme individu dengan lingkungannya merupakan sistem yang terbuka, dan kondisi kesehatan, keutuhan, terwujud ketika interaksi atau adaptasi konstan lingkungan, memungkinkan kemudahan (jaminan integritas) di semua dimensi kehidupan”. Kondisi dinamis dalam interaksi terbuka antara lingkungan internal dan eksternal menyediakan dasar untuk berpikir holistik,  memandang individu secara keseluruhan.

Holistik, tidak hanya menjadi sehat atau tidak adanya penyakit.Sebaliknya, itu adalah kelengkapan dari seseorang dalam semua aspek eksistensi manusia.Seseorang utuh jika ia secara emosional, psikologis, spiritual, moral, fisik dan sosial yang stabil dan mampu.Keseimbangan antara faktor-faktor yang akan menentukan segi holistik seseorang.Menurut Levine, keutuhan ada ketika interaksi atau adaptasi konstan lingkungan memungkinkan jaminan integritas."Holistik adalah kesehatan, kesehatan adalah integritas"(http://myralevine207.blogspot.com/p/introduction.html)

2. Adaptasi

Adaptasi merupakan sebuah proses perubahan yang bertujuan mempertahankan integritas individu dalam menghadapi realitas lingkungan internal dan eksternal. Konservasi adalah hasil dari adaptasi.Beberapa adaptasi dapat berhasil dan sebagian tidak berhasil(Tomey&Alligood, 2006).

Levine mengemukakan tiga karakter adaptasi yakni: historicity, spesificity, and redundancy. Levin menyatakan bahwa setiap individu mempunyai pola respon tertentu untuk menjamin keberhasilan dalm aktivitas kehidupannya yang menunjukkan  adaptasi historis dan spesifik. Berikut uraian dari tiga karakter adaptasi, yaitu:

a.       Sejarah - respon adaptif dan kemampuan untuk beradaptasi dengan perubahan juga berdasarkan dari pengalaman masa lalu.

b.       Redundansi - Menurut Levine, ini adalah anatomi gagal-aman, pilihan fisiologis dan psikologis tersedia bagi individu untuk memastikan adaptasi lanjutan.

c.        Spesifisitas - Pola adaptif dapat genetik untuk individu serta dipengaruhi oleh faktor sosial dan budaya.

(http://myralevine207.blogspot.com/p/introduction.html)

Adaptasi adalah sarana bagi seseorang untuk hidup harmonis dengan tantangan internal dan eksternal nya lingkungan yang dapat mengancam menaklukkan nya kesejahteraan. Menurut Tomey&Alligood (2006), itu adalah proses yang berkelanjutan dari perubahan dimana individu mempertahankan integritas mereka dalam realitas lingkungan mereka. Saat, seseorang mengalami hambatan tertentu dan tantangan yang menimbulkan ancaman bagi kesehatan kita. Maka seseorang menjalani perubahan untuk beradaptasi dan berada dalam hubungan timbal balik dengan lingkungan kita baik internal maupun eksternal. "Perubahan adalah proses kehidupan dan Adaptasi adalah metode perubahan."

Tomey&Alligood (2006), menjelaskan beberapa hal yang mempengaruhi adaptasi, yaitu:

a. Lingkungan

Levine memandang setiap individu  memiliki lingkungannya sendiri baik lingkungan internal maupun eksternal. Perawat dapat menghubungkan lingkungan internal individu dengan aspek fisiologis dan patofisiologis, dan lingkungan eksternal sebagai level persepsi, opersional dan konseptual. Level perseptual melibatkan kemampuan menangkap  dan  menginterpretasi dunia dengan organ indera. Level operasional terdiri dari segala sesuatu yang mempengaruhi individu secara fisiologis meskipun mereka tidak dapat mempersepsikannya secara langsung, seperti mkroorganisme.Pada konseptual level, lingkungan dibentuk dari pola budaya, dikarakteristikkan dengan keberadaan spiritual, dan ditengahi oleh simbol bahasa, pikiran dan pengalaman.

b. Respon organisme

Respon organisme adalah kemampuan individu untuk beradaptasi dengan lingkungannya, yang bisa dibagi menjadi  fight atau flight, respon inflamasi, respon terhadap stress, dan kewaspadaan persepsi.

1)      Fight-flight merupakan respon yang paling primitif dimana ancaman yang diterima individu baik nyata maupun tidak, merupakan respon terhadap ketakutan melalui menyerang atau menghindar hal ini bersifat reaksi yang tiba-tiba. Respon yang disampaikan adalah kewaspadaan untuk mencari informasi untuk rasa aman dan sejahtera.

2)      Respon peradangan atau inflamasi merupakan mekanisme pertahanan yang melindungi diri dari lingkungan yang merusak, merupakan cara untuk menyembuhkan diri, respon individu adalah menggunakan energi sistemik yang ada dalam dirinya untuk membuang iritan atau patogen yang merugikan, untuk hal ini sangat dibutuhkan kontrol lingkungan.

3)      Respon terhadap stress menghasilkan respon defensif dalam bentuk perubahan yang tidak spesifik pada manusia, perubahan structural dan kehilangan energi untuk beradaptasi secara bertahap terjadi sampai rasa lelah terjadi, dikarakteristikkan  dengan pengaruh yang menyebabkan pasien atau individu berespon terhadap pelayanan keperawatan.

4)      Respon persepsi, respon sensori menghasilkan kesadaran persepsi, informasi dan pengalaman dalam hidup hanya bermanfaat ketika diterima secara utuh oleh individu, semua pertukaran energi terjadi dari individu ke lingkungan dan sebaliknya. Hasilnya adalah aktivitas fisiologi atau tingkah laku. Respon ini sangat tergantung kepada kewaspadaan perceptual individu, hanya terjadi saat individu menghadapi dunia (lingkungan) baru disekitarnya dengan cara mencari dan mengumpulkan informasi dimana hal ini bertujuan untuk mempertahankan keamanan dirinya

5)      Trophicognosis

Levine merekomendasikan trophicognosis sebagai alternatif untuk diagnosa keperawatan.Ini merupakan metode ilmiah untuk menentukan sebuah penentuan rencana keperawatan.

3. Konservasi

Tujuan model konservasi adalah memberikan intervensi melalui prinsip-prinsip konservasi. Intervensi keperawatan disusun sesuai dengan empat prinsip konservasi: konservasi energi, integritas struktur, integritas pribadi, dan integritas sosial. (Tomey&Alligood, 2006). Melalui konservasi tersebut, perawat dapat membantu mempertahankan status kesehatan seseorang dan meningkatkan kesehatan yang optimal. "Konservasi adalah tentang mencapai keseimbangan pasokan dan permintaan energi yang berada dalam realitas biologis yang unik dari individu"

Levine menguraikan model Konservasi sebagai inti atau dasar teorinya. Konservasi menjelaskan suatu system yang kompleks yang mampu melanjutkan fungsi ketika terjadi tantangan yang buruk.Dalam pengertian Konservasi juga, bahwa individu mampu untuk berkonfrontasi dan beradaptasi demi mempertahankan keunikan mereka.

Berikut, diuraikan prinsip-prinsip konservasi yang mendasari teori model konservasi levine, yaitu:

a.      Konservasi energi

Ini adalah keseimbangan antara input dan output energi untuk menghindari kelelahan. Ini termasuk penyediaan istirahat yang cukup, latihan gerak pasif, memberikan bantuan kepada pasien yang tidak mampu mobilisasi, dan nutrisi yang tepat seperti itu dari makanan yang kaya zat besi, protein dan vitamin C. Setiap orang membutuhkan keseimbangan energi tetapi ada faktor-faktor ketika orang dan lingkungan yang dapat menyebabkan menipisnya energi. Konservasi melalui penggantian, pencegahan drainase energi, dan promosi keseimbangan fisik, psikologis dan emosional juga harus dilakukan untuk menghemat energi.

b.      Konservasi integritas struktural

Hal ini mengacu untuk memelihara atau memulihkan struktur tubuh mencegah kerusakan fisik dan mempromosikan penyembuhan. Dalam model ini, itu adalah tugas perawat untuk mempromosikan penyembuhan serta melindungi pasien dari faktor-faktor eksternal yang mungkin akan menyebabkan kerusakan fisik. Contoh dari hal ini adalah, splinting dari luka bedah saat ambulating, batuk atau memiliki latihan pernapasan. Langkah-langkah ini akan membantu mencegah dehiscence luka. Selain itu, mempromosikan kebersihan pribadi yang baik akan membantu mencegah infeksi yang akan kasus kerusakan kulit lebih lanjut dan kerusakan. Hal ini dilakukan melalui struktur anatomi melestarikan tubuh melalui perlindungan, pemeliharaan dan perbaikan status gizi dan hidrasi dan gerakan.

c.       Konservasi integritas pribadi

Hal ini mengakui individu yang berusaha untuk menentukan pengakuan, penghormatan, kesadaran diri, dan kemandirian. Hal ini dicapai melalui upaya menghargai pasien menuju pemulihan, membantu pasien mendapatkan kembali harga dirinya dan gambaran dirinya. Dengan cara ini, pasien sudah bisa pulih dari beban emosional yang disebabkan oleh menurunnya rasa harga diri. Klien adalah orang dengan martabat, dan perlu dihormati, dilengkapi dengan privasi, didorong dan psikologis didukung.Kepribadian harus dipertahankan.

d.      Konservasi integritas sosial

Ini memerlukan seorang individu yang diakui sebagai seseorang yang tinggal bersama dalam sebuah keluarga, komunitas, kelompok agama, kelompok etnis, sistem politik dan bangsa.Seorang pria tidak sebuah pulau.Kutipan ini kita dengar sehari-hari sebagai anak dan itu memang benar.Setiap orang dari kita milik unit, kelompok atau masyarakat.Ini adalah sistem dukungan kami bahwa kita perlu menjadi bagian darinya.Mereka menawarkan kita mendukung ketika kita sangat membutuhkan. Ini melibatkan keberadaan dan pengakuan dari interaksi manusia khususnya orang lain yang signifikan klien dan mereka yang terdiri dari sistem dukungannya.

(http://myralevine207.blogspot.com/p/introduction.html)

2.3         Paradigma Keperawatan Model Konservasi Levine

a.      Man / person

·         Individu terus mempertahankan keutuhan mereka dalam interaksi konstan dengan lingkungan mereka dan memilih, yang paling ekonomis hemat, energi-sparing pilihan yang tersedia untuk menjaga integritas mereka.

·         Individumenjadi sentinent yang holistik, berpikir, berorientasi masa depan dan masa lalu-sadar.

·         Seorang holistik yang memiliki batas-batas yang terbuka dan beradaptasi dengan lingkungan.

·         Individu adalah "holistik"

·         Sebuah makhluk sosial terpadu

·         "Whole" tidak hanya dalam aspek fisik tetapi juga berkaitan dengan aspek psychosocio-budaya dan spiritual

·         Individu adalahsebuah identitas dan layak.

·         Individu adalah unik dalam persatuan dan kesatuan, merasa, percaya, berpikir dan seluruh sistem dari sistem.

b.      Kesehatan

·         Kesehatan menjadi "Whole" bukan hanya bebas dari penyakit atau penyakit.

·         Ditentukan oleh kemampuan untuk berfungsi secara cukup normal

·         Hal ini secara kultural ditentukan dan dipengaruhi oleh etos dan keyakinan.

·         Kesehatan adalah keutuhan dan keberhasilan adaptasi.

·         Bukan hanya menyembuhkan bagian menderita, itu adalah kembali ke kegiatan sehari-hari, kemandirian dan kemampuan untuk sekali lagi menjadi individu, mempunyai hubungan tanpa kendala.

·         Kesehatan dapat ditentukan secara sosial (melalui interaksi mereka dengan orang lain yang signifikan). Kegagalan dalam melakukannya adalah skenario negatif.

c.       Lingkungan

·         Lingkungan adalah tempat orang tersebut terus-menerus dan secara aktif terlibat.

·         Lingkungan adalah di mana kita menjalani hidup kita.

·         Lingkungan terdiri dari semua pengalaman dari individu-individu.

·         Ini berkaitan dengan lingkungan internal (fisiologis) dan eksternal (persepsi, operasional, dan konseptual).

d.      Keperawatan

·         Keperawatan adalah interaksi manusia yang dirancang untuk mempromosikan keutuhan melalui adaptasi

·         Asuhan keperawatan adalah baik mendukung dan terapi (untuk mencapai tingkat maksimum adaptasi).

·         Promosi keperawatan konservasi melalui penggunaan empat prinsip konservasi.

·         Keperawatan menyadari bahwa setiap individu membutuhkan cluster yang unik dan terpisah dari aktivitas.

·         Integritas individu adalah perhatian taat dan itu adalah tanggung jawab perawat untuk membantu dia untuk membela dan mencari relization nya.

·         Daerah utama perhatian bagi perawat dalam pemeliharaan keutuhan seseorang.

(http://myralevine207.blogspot.com/p/key-concepts-and-metaparadigm.html

Posted in: Teori Keperawatan,Teori Keperawatan Levine